Rendelési idő
- Hétfő 08.00 - 12.00
- Kedd15.00 - 19.00
- Szerda08.00 - 12.00
- Csütörtök15.00 - 19.00
- Péntekváltozó - változó
A légúti tünetes betegeket a rendelés utolsó órájában látjuk el!
Bemutatkozás
1972-ben születtem, férjem közgazdász, két gyermekem van Samu (2003) és Saci (2006)
1997-ben végeztem a SOTE-n. Diploma után Törökbálint Tüdőgyógyintézet Gyermekosztályán dolgoztam.
1999-ben úgy döntöttem, hogy váltok és háziorvos rezidens lettem.
1999-2004-ig rezidens éveimet mentorom, dr.Pintér Erzsébet mellett töltöttem, akitől sokat tanultam és mivel váltótársa praxisát vettem meg, 2004 óta együtt is dolgozunk. A rezidensképzés mellett részt vettem Budaörs-Törökbálint háziorvosi ügyeletében is.
2004-ben szereztem meg háziorvostan szakvizsgámat és ebben az évben vettem át dr.Kneffel Gyöngyitől a XI. kerület 59. számú felnőtt háziorvosi praxist
2010 óta a Családorvosi Tanszék oktatója vagyok, praxisom akkreditált képzőhely.
2020 májusa óta az Újbudai Idősek Háza intézmény orvosi teendőit is ellátom.
A háziorvosi munkát sokszínűsége miatt szeretem. Ezenkívül az évek során a családokkal kialakult sajátos, sokszor generációkat átívelő kapcsolat teszi különlegessé ezt a munkát.
Munkám során fontosnak tartom a prevenciót, az egészségnevelést és az egészségtudatos életmód hangsúlyozását.
Rendelési naptár
Rendelési idő foglaláshoz kérem a Belépés menüpontban lépjen be a védett oldalra!
Munkatársaink
Ismerje meg szakképzett munkatársainkat
COVID-19 megbetegedéssel kapcsolatos információk
Lipidburokkal rendelkező, egyszálú RNS vírus, mely először 2019. év végén okozott járványt Kínában. A kórokozó azonosítását 2020 januárjában jelentették be. Az elnevezése "súlyos akut légúti tünetegyüttest okozó vírus 2" (SARS-CoV-2), az általa okozott megbetegedés pedig a "koronavírus- betegség 2019" (coronavirus disease 2019), amelynek rövidített változa a COVID-19.
A vírusnak már számtalan mutáns változata létezik. Ezek főleg a fertőzőképességükben különböznek és némileg az okozott tünetekben is.
Jelenleg azt tapasztaljuk, hogy az oltottak sokkal könnyebben esnek át a fertőzésen. Legnagyobb veszélyben az oltatlanok vannak, mert ők nagyobb eséllyel kerülnek kórházba.
2021 november végén Dél-Afrikában azonosították elsőként, de azóta a világ számos országában kimutatták az omikron - nak elnevezett legújabb mutánst. Jelenleg már ez okozza világszerte a megbetegedések több mint 90 %-át.
Rendkívül sok ponton mutálódott az eddigi koronavírusvariánsokhoz képest, sokkal fertőzőbb mint a korábbi variánsok.
Tünetei viszonylag enyhék, főleg izomfájdalmakat és nagyfokú fáradtságot okoz, nagyon jellemző rá az orrdugulás, igen erős torokfájás, fejfájás. Kevésbé okoz köhögést és magas lázat.
Az oltóanyagok hatékonyságát vizsgálják, valószínűleg módosítani kell az oltások összetételén.
Terjedése:
A feltételezések szerint kezdetben állatról(denevér, tobzoska) terjedt az emberre, aztán emberről emberre terjedővé vált.
A vírus elsősorban légúti nyálcseppek és aeroszol útján terjed tüsszentés, köhögés és más személyekkel történő közeli (általában két méter távolságon belüli) érintkezés során. A cseppeket belélegezhetjük, illetve azok olyan felületekre kerülhetnek, amelyeket mások megérinthetnek és ezáltal megfertőződhetnek, ha ezt követően az orrukhoz, szájukhoz vagy szemükhöz nyúlnak. A fertőzés két nappal a tünetek megjelenése előtt már elkapható a fertőzött személytől.
A jelenleg elterjedt omikron variáns lappangási ideje átlagosan 2-3 , max. 10 nap.
A betegség tünetei:
A betegség lehet teljesen tünetmentes is, de ebben az esetben is átadható a vírus.
Tünetek:
- láz
- nátha, erős torokfájás
- fejfájás
- izomfájdalmak, kifejezett hátfájás
- köhögés
- fáradékonyság
- hányás és/vagy hasmenés
- íz- és szaglásvesztés
- nehézlégzés
- kötőhártyagyulladás
A betegség kimutatása
A legbiztosabb módszer az a PCR tesztelés.
Az antigén gyorsteszt pozitív eredmény esetén biztosan igazolja a betegséget. Negativitása esetén azonban kb. 30 % az esély, hogy PCR vizsgálattal mégis igazolódik a pozitivitás. Patikai forgalomban már szinte kizárólag olyan antigén tesztek vannak amik 90-95%-os pontosságuak és csak 2-3 cm mélyen kell az orrüregbe bedugni. Az omikron kimutatásában nagyon jól szerepelnek a nyáltesztek, ezek használata még kényelmesebb és koplalni sem kell előtte csak 10 percet.
A szerológiai tesztek esetében lehet IgM-et nézni, ez a friss fertőzést mutatja ki és IgG-t ami a már lezajlott betegség esetén emelkedik meg. Az ujjbegyes gyorstesztek kevésbé megbízhatóak. Szerológiai tesztet vénás vérből érdemes nézetni.
A PCR és az antigén gyorsteszt levétele orr-garat váladékból történik. A mintavétel előtt 3 órával nem lehet enni, inni, fogat mosni, dohányozni, rágózni.
A patikai forgalomban lévő gyorstesztek nagyrészét elég már csak az orrüregbe 2-3 cm-re bedugni, ebben az esetben nem szükséges a fent leírt koplalás a minta levétele előtt.
Általában gyengeség, fejfájás, izomfájdalmak, orrdugulás és erős trookfájás, hirtelen kialakult láz, száraz köhögés vezetik be a betegséget. 4-5 nap múlva a száraz köhögés hurutossá alakulhat, amit fullasztó érzés kísérhet. Természetesen a betegség számtalan más tünetekkel is jelentkezhet.
A betegséget a tünetek alapján nem lehet diagnosztizálni. Ehhez tesztelés szükséges.
A betegség a legveszélyesebb az idősekre és a krónikus betegségekben szenvedőkre és az oltatlanokra.
Az omikron esetében azt látjuk, hogy az oltottaknál sokkal enyhébben, gyorsabban lezajlik a betegség. Az amúgy is rossz állapotú, társbetegségekkel rendelkezőknél súlyosabb lefolyást látunk. Kórházba nagyrészt az oltást nem kapott páciensek kerülnek.
Sajnos a Covid-19 hirtelen, egyik óráról a másikra tud romlani. Ezért nagyon fontos a tüneteket komolyan venni.
Érdemes otthonra pulzoxymétert beszerezni, de mindenképpen megbízható helyről, ismert márkát érdemes csak vásárolni.
A koronavírus fertőzés elleni küzdelem elsődleges eszköze a védőoltás. Az oltással kapcsolatban nagyon fontos tudnivaló, hogy a betegséget akár még 4 oltás után is elkaphatjuk, de sokkal enyhébben zajlik le.
A megelőzés másik legfontosabb eleme az orrot és szájat eltakaró maszk viselése.
A sebészi maszkok és a textil maszkok főleg a betegség továbbterjesztését, a vírus átadását akadályozzák meg. Az FFP2, FFP3 maszkok a viselőjét is védik a fertőzéstől.
Fontos a maszk helyes viselése, textil maszk esetén annak magas hőfokon történő gyakori és rendszeres mosása, vasalása. A sebészi és FFP maszkok 4 óra folyamatos viselés után cserélendők.
Higiénés szabályok betartása, rendszeres kézmosás, kézfertőtlenítés, felületfertőtlenítés.
Nagyon fontos a megfelelő (legalább 1,5 méter) távolságtartás. Bizonyított, hogy a vírus 1,5-2 méteren túl már nagyon kis eséllyel terjed.
Zárt, szellőzetlen térben 15 percnél hosszabb időt ne tartózkodjunk.
Ha valaki a betegségre gyanús tüneteket észlel magán azonnal vonuljon karanténba és minél előbb teszteltesse magát. Igazolt Covid-19 beteggel egy háztartásban élőkre - amennyiben oltatlanok vagy tüneteik vannak- szintén vonatkozik a 7 nap karantén.
Magyarországon jelenleg 5 Covid-19 elleni oltóanyag van használatban (Szputnyikkal most nem oltanak).
Az alapoltás már 3 oltásból áll. Janssen esetében 2 oltásból. Bizonyos betegségcsoportokban és életkorban a 4. oltás is beadatható.
1. Pfizer/Biontech (Comirnaty) vakcina:
Magyarországon ebből az oltóanyagból adták be edig a legtöbbet. Un. mRNS típusú oltás, ez a legújabb technológiával működő vakcina. A vírus tüskefehérjéjének genetikai kódját egy lipidburokban található mRNS molekulával juttatják be a sejtbe, ami ennek segítségével elő tudja állítani a tüskefehérjét. Ez kikerül a sejt falára és immunválaszt vált ki a szervezetből. Vírust nem tartalmaz, 72 óra alatt elbomlik a szervezetben. Ez az oltás adható 12 éves kortól valamint várandósságban. A vizsgálatok alapján a hatássosága 95% és vélhetően a vírus átadását is gátolja. A jelenlegi omikron mutánssal szemben is hatékonynak bizonyult.
2 oltást kell beadni belőle, 21 nap különbséggel. A 3. oltás 4 hónappal a 2. után adható
2. Moderna vakcina:
Szintén mRNS oltás, szinte minden tekintetben megegyezik a fentebb részletezett Pfizer/Biontech oltással.
Különbség, hogy ezzel jelenleg csak 18 év felett oltanak Magyarországon és az első két adagot 28 nap különbséggel adjuk be. Szintén adható várandósságban és szoptatás alatt is. A 3. emlékeztető oltáskor már csak fél adagot adnak.
3. Oxford-AstraZeneca (Vaxzevria) vakcina:
Ez az oltás a vektor vakcinák csoportjába tartozik. Ez is egy viszonylag új technológia, bár ez már bizonyos oltások esetében évek óta használt. Ebben az esetben a tüskefehérje génjét egy olyan DNS szakasszal juttatják be a szervezetbe, amit egy adenovírushoz kapcsolnak. Fontos, hogy a szervezetünk még ne találkozzon ilyen vírussal, ezért az Astra oltás esetében csimpánz adenovírust használnak vektorként.
Ebből az oltásból 2 adagot kell adni 4 hét különbséggel. Ebben az esetben 3. oltásként inkább az mRNS oltások javasoltak.
4. Janssen (Johnson&Johnson) vakcina:
Szintén a vektor vakcinák közé tartozik. Ebben humán adenovírust használnak vektornak. Ez a vakcina viszont 1 adagos, de 2 hónap múlva javasolt egy megerősítő oltást beadatni, ami legjobb ha valamelyik mRNS vakcina.
5. Szuptnyik-V vakcina:
Orosz gyártású, a fentiekhez hasonlóan vektor vakcina. Hasonló a technológiája az AstraZeneca oltáséhoz, de humán adenovírust használnak benne vektornak. Jellegzetessége, hogy az oltás két adagja különböző adenovírust tartalmaz, ezért a két oltás nem cserélhető fel. 21 nap különbséggel kell a két adagot beadni. Ezzel jelenleg nem oltanak.
6. Sinopharm oltás:
Kínaiak által gyártott teljes előlt vírus tartalmú vakcina. Évtizedek óta létező, hagyományos technológiával készült oltás, ilyen pl. az influenza oltás is. Teljes, elölt vírust tartalmaz, ami a szervezetbe jutva immunválaszt vált ki. A vizsgálatok szerint a 60 év feletti korosztályban kevésbé hatékony.
Magyarországon napjainkban már nagyon könnyen bárki oltáshoz tud jutni. Minden oltóponton vannak olyan idősávok amikor előzetes regisztráció nélkül is beadahatóak a vakcinák.
A covid vakcinákkal kapcsolatban sok fontos információt találhat még a lap alján található "Hasznos oldalak" fül alatt.
Amennyiben tünetei alapján gyanúja van arra, hogy elkapta a koronavírus fertőzést a legfontosabb teendő, hogy otthon maradjon, majd értesítsen engem emailben vagy telefonon.
2022.04.19-tól kezdve az OMSZ nem végez tesztelést.
A háziorvos tud antigén gyorstesztet végezni, a PCR vizsgálat fizetős, magánszolgáltatóknál érhető el.
Pozitív teszt esetén a tesztelés napjától számítva 7 napig karanténban kell maradni
A fertőzöttel egy háztartásban élőkre amennyiben 2 oltást megkaptak és tünetmentesek nem vonatkozik a karantén.
Ha oltatlanok és/vagy tünetesek akkor nekik is 7 nap karanténban kell maradniuk.
Ha táppénzre van szükségük kérjük azt is jelezzék.
Az enyhébben zajló, kórházi kezelést nem igénylő covid fertőzés esetén a kezelés alapvetően megegyezik a többi vírus okozta megbetgedések kezelésével.
A oki terápia lehetőségét intenzíven kutatják, de jelenleg nincsen 100%-ban igazolt kezelési mód. A Favipiravír nevű vírusellenes készítmény adható az alapellátásban is, ezt a háziorvos felírhatja, de ezzel kapcsolatban sincsenek biztos tapasztalatok.
Ezért tüneti kezelés történik. Ez azt jelenti, hogy a tapasztalt tüneteket próbáljuk csillapítani. Az alább felsoroltak közül azokat kell alkalmazni amilyen tünetet aktuálisan észlelünk magunkon.
- lázcsillapítás (ez lehet bármely típusú lázcsillapító, minden vény nélküli)
- köhögéscsillapító (nagyrészt vény nélküli, 1-2 készítmény vényes csak)
- köptető (mindegyik vény nélküli)
- orrcsepp (vény nélküli)
- görcsoldó (hasi görcsök esetén, ez is vény nélküli)
- probiotikum (hasmenés esetén)
Általánosságban minden covidosnak javasolt:
- bő folyadék
- pihenés
- gyakori hason fekvés
- napi 1000 mg C-vitamin
- napi 3000 NE D-vitamin
- cink
Érdemes otthonra megbizható pulzoxymétert beszerezni, mert ezzel monitorozható a vér O2 telítettsége. Ha egyébként egészséges ember esetében a mért érték 95% alá csökken akkor nagyon szorosan monitorozni kell az állapotát, 90% alatt pedig sürgősen orvoshoz kell fordulni. (Krónikus légzőszervi alapbetegségben szenvedőknél ez az érték alapban is alacsonyabb lehet.)
Ha az állapot súlyosbodik azonnal orvossal kell konzultálni, aki ezen felül egyéb gyógymódokat rendelhet el.
Az alábbi linken olvashatók az ápolással kapcsolatos bővebb információk.
https://semmelweis.hu/hirek/2020/03/31/utmutato-a-koronavirusos-betegek-otthoni-apolasa/
Szolgáltatások
-
Jogosítvány meghosszabbítás és egyéb fizetős szolgáltatások
Bizonyos szolgáltatások díját kormányrendelet szabályozza.
Leggyakrabban a jogosítvány meghosszabbítása történik, ezért ezt részletezem, de a többi díjtétel is megtalálható az alábbi linkben.
A jogosítvány meghosszabbítás első lépése, hogy a háziorvostól egészségügyi alkalmassági igazolást kell kérni. Ennek kormányrendeletben megszabott díja van, melyet a háziorvosnál kell fizetni. Jelenleg ez csak készpénzel lehetséges, kártyás fizetés nincs. Ezután ezzel az igazolással fel kell keresni az Okmányirodát vagy a Kormányablakot.
Már lehetőség van arra is, hogy az okmányirodába történő személyes megjelenés nélkül hosszabbítsa meg valaki a jogosítványát ill. első jogosítványt ügyintézzen. Ebben az esetben nincs okmányirodai illetékfizetés.Ehhez előszőr az mno.hu oldalán ki kell tölteni egy nyilatkozatot. Ezt megtalálja a honlapom alján a "Hasznos oldalak" fül alatt.
50 éves korig 10 év és 7200 Ft
50-60 éves korig 5 év és 4800 Ft
60-70 éves korig 3 év és 2500 Ft
70 év felett 2 év és 1700 Ft
Cukorbetegeknek kortól függetlenül csak 5 évre adható. A jogosítvány érvényességi dátuma mindig a születésnap.
Bizonyos betegségek esetén az adott szakorvostól is kell hozni igazolást:
-inzulinnal kezelt cukorbetegség
-szívműtét, koszorúsértágítás
-pacemakert viselő egyén
-alkoholizmus
-epilepsia
-bizonyos szemészeti betegségek esetén
A jogosítvány kiállításához alvási apnoe kérdőív kitöltése kötelező.
Jogosítvány meghosszabbításnál szükség van a jogosítványra, ezért azt ne felejtsék otthon.
-
Rendelői vérvétel
A vérvétel a Szent Kristóf rendelő laborjában történik minden reggel 7-9-ig, kizárólag előjegyzéses alapon, a rendelő honlapján online is kérhető időpont.
A háziorvosi rendelőben Etelka is vesz vért, ezt nem finanszírozza a NEAK, ez un.” kényelmi szolgáltatás". Ezért 2000 Ft vérvételi díj ellenében tudjuk a vért levenni.
Minden esetben Etelkánál előjegyzés szükséges. Vérvételre hétfőn, szerdán és minden második pénteken 7.30-8.10-ig van lehetőség. 10 percenként vannak az időpontok
Lehetőség van -a háziorvos által nem kérhető laborvizsgálatok esetében- fizetős vizsgálatok elvégzésére is. Ezt helyben , nyugta ellenében, készpénzben fizethető.
https://www.corden.hu/wp-content/uploads/2021/03/corden_arlista_lakossagi_2021_08_01.pdf
A vérvételre szinte minden esetben éhgyomorra kell érkezni, viszont a vérvétel előtt víz fogyasztása kifejezetten javasolt. Amennyiben ájulásra hajlamos kérjük jelezze, mert akkor fekve történik a vérvétel.
-
Heveny (sürgős) betegellátás
Amennyiben akut betegsége kezdődik, keressen minket az elérhetőségeinken. (email, telefon, mobil App)
Ha szükséges a betegvizsgálat, akkor természetesen soronkívüli időpontot adunk. Ilyen esetben arra törekszünk, hogy mielőbb segítséget tudjunk nyújtani.
Kérem olvassa el a Betegellátás menü pontot, ahol részletezem, hogy milyen esetben érdemes mentő hívni és mik a legsürgősebb teendők.
-
Időszakos kötelező családorvosi vizsgálat
Az Egészségügyi Törvény:
- 40 év alatt 3 évente
- 40 év felett 2 évente
Kötelező családorvosi vizsgálatot ír elő.
Ezért kérek mindenkit, hogy legalább 2-3 évente jelenjen meg szűrővizsgálat céljából. A saját egészsége céljából fontos a vizsgálatok elvégzése.
Ilyenkor elvégzendő vizsgálatok:
- fizikális vizsgálat
- vérnyomásmérés
- labor vizsgálat
- életkorhoz kötött szűrővizsgálatok átbeszélése
- oltások megbeszélése
-
Adókedvezmény
A súlyosan fogyatékos magánszemélyek havonta 8050 forint adókedvezményt vehetnek igénybe a 2020-ban szerzett jövedelmük összevont adóalapjának adójából. 2019-ben bővült azoknak a betegségeknek a köre, amelyek miatt igénybe vehető a személyi kedvezmény.
Az összevont adóalap adóját csökkentő kedvezmény igénybevétele szempontjából súlyos fogyatékosságnak minősül a külön rendeletben említett betegségben szenvedő személy, továbbá, aki rokkantsági járadékban vagy fogyatékossági támogatásban részesül.
Az igénybevétellel kapcsolatos kritériumok pontos leírását az összevont adóalap adóját csökkentő kedvezmény igénybevétele szempontjából súlyos fogyatékosságnak minősülő betegségekről szóló 335/2009. (XII. 29.) Korm. rendelet tartalmazza, a jogosultságot eredményező megbetegedések BNO kódjai a rendelet mellékletében találhatók. A kormányrendelet 2018. december 31-ig 721 olyan BNO kódot sorolt fel, melyek fogyatékosságként vagy tartós betegségként az adókedvezmény igénybevételére jogosítanak. 2019. január 1-től további betegségekkel egészült ki a lista: az emlő, a petefészek, a méhnyak, a prosztata és a here rosszindulatú daganatai, illetve a női nemi szervek nem gyulladásos betegségei közül az endometrózis is adókedvezményre jogosít. 2020-ban a kedvezményre jogosító tartós betegségeket illetően a rendelet nem tartalmaz módosítást.
A fogyatékosság minősítését a háziorvosnál, illetve, az egészségkárosodás jellegétől függően a szakorvosnál lehet kezdeményezni. A 49/2009. (XII. 29.) EüM rendelet mellékletében meghatározott igazolást a szakambulancia vagy a kórházi osztály szakorvosa, illetve általuk készített dokumentumok alapján a háziorvos állítja ki.
A fogyatékossági támogatás iránti igényt a fővárosi és megyei kormányhivatal megyeszékhely szerinti járási hivatalának kell benyújtani, míg a rokkantsági járadék megállapítására a lakóhely szerint illetékes általános hatáskörű nyugdíj-megállapító szerv jogosult.A háziorvos csak a fogyatékosság végleges esetében állíthatja kia az igazolást a szakorvosi lelet alapján. Ha a fogyatékosság ideiglenes akkor csak a szakorvos adhatja az igazolást.
Kizárólag a mellékletben szereplő BNO kódokra állítható ki az igazolás. A kódok és a jogszabály az alábbi linken olvasható:
Keveháza utcai Háziorvosi Rendelő
A rendelő kelenföld szívében található, jól megközelíthető helyen a környéken ingyenes a parkolás.Érdemes figyelni arra, hogy a rendelő előtt, a dolgozók részére kijelölt helyen tilos parkolni, mert megbüntetik az autósokat a közterület felügyelők. Az épület liftes és akadálymentes. A rendelő teljes felújítása befejeződött.
Rendelési idő
- Hétfő 08:00 - 12:00
- Kedd 15:00 - 19:00
- Szerda 08:00 - 12:00
- Csütörtök 15:00 - 19:00
- Péntek 08:00 - 12:00
Betegellátás
A rendelőben a személyes betegellátás zavartalanul működik, azonban továbbra is előjegyzéssel fogadjuk a pácienseket. Kivétel ez alól a sürgős ellátást igénylő állapot, de ebben az esetben is kérnénk, hogy előtte telefonáljanak. Lázas, akut légúti tüneteket mutató betegek feltétlenül telefonon jelentkezzenek.
Az előjegyzés és az előzetes telefonos bejelentkezés célja, hogy lázas, légúti tüneteket mutató beteg ne jöjjön a rendelőbe ezzel is csökkentve a koronavírus fertőzés kockázatát, valamint a váróban ne alakuljon ki tömeg. Az elmúlt hónapok tapasztalatai azt mutatják, hogy ez a rendszer jól működik, a lényege, hogy Önök is és mi is pontosan betartsuk az időpontokat. Igy nem kell várakozni és előre tervezhető, minőségibb ellátást tudunk nyújtani. Ha beregisztráltak az applikációba és ezt én visszaigazoltam, akkor tudják használni az időpontfoglaló rendszert.
A pandémia elején tapasztalt korlátozott számú személyes találkozások miatt előtérbe kerültek egyéb telemedicinális ellátási módok, amiket most már külön rendeletben is szabályoztak.
Az alábbi módokon tud kapcsolatba lépni velünk:
email: orvos: drtothtunde@gmail.com
nővér és orvos: drtothtunde02@gmail.com
telefon: 06-1-206-29-54/ 1540, 1541 mellék (ez rendelési időben hívható)
06-20-661-88-37 (mobil számom, amely délelőttös napokon 8-16-ig, délutános napokon 11-19 óráig hívható)
mobilApp és/vagy honlap részleteit lásd a megfelelő menüpontban
A rendkívül sok telefon hívás miatt sokszor azt tapasztalhatják, hogy foglaltak vagyunk, nehéz minket elérni, ilyenkor türelmüket kérjük. Mivel rendelési időben folyamatos betegellátás is folyik gyakran előfordul, hogy nem tudok telefonhoz menni, Etelka amiben tud segít, én -amint időm engedi-, mindenkit visszahívok, de előfordulhat, hogy ez csak órákkal később történik meg.
A fentiek miatt kérnénk, hogy amennyiben lehet az emailt, a honlapot vagy a mobilAppot részesítsék előnyben. Természetesen aki nem kezeli ezeket a csatornákat, ők továbra is telefonáljanak.
A mobil hívásoknál kérem vegyék figyelembe, hogy napi 8 órát vagyok elérhető. Délelőttös napokon 8-16 óráig, délutános napokon 11-19 óráig.
Az emailekre munkanapokon általában 48 órán belül válaszolunk, de természetesen sürgős esetben minél előbb próbálunk segíteni.
A gyógyszerfeliratásoknál kérjük vegyék ezt figyelembe és ne hagyják az utolsó pillanatra, mert előfordulhat, hogy csak két nap múlva tudjuk feltenni a recepteket, ami munkaszüneti napokon még hosszabb is lehet.
Lakáson csak fekvőbeteget látunk el. A praxisban un. "kényelmi látogatás" nincsen.
Ha valaki egészségi állapota miatt otthoni ellátást igényel azt telefonon jelezze legkésőbb 10 óráig. Rendelés alatt lakásra nem tudunk kimenni. Tervezett beteglátogatást pár nappal előre egyeztetve szoktuk végezni.
Sürgős állapotromlás esetén (eszméletvesztés, görcsroham, mellkasi fájdalom, fulladás, hirtelen kialakuló beszéd és mozgás zavar, bénulás) a mentőket kell hívni (104, 112)
A betegellátás menetének részletes leírása a "Letölthető dokumentumok" fül alatt található.
Ha valaki betegség miatt nem tud menni dolgozni azt a lehető leghamarabb jelezni kell felénk, mert csak 5 napig lehet visszamenőleg táppénzbe venni valakit, azon túl csak igen bonyolult adminisztrációs eljárással lehetséges. Emailben és telefonon is lehet jelezni a táppénz igényt.
Ha valaki kórházból jön ki és továbbra is szükséges táppénzben maradnia, akkor 24 órán belül szintén jelezni kell, hogy fel tudjuk venni, mert csak úgy lesz folyamatos a táppénzes állománya.
Ha mi tartjuk táppénzben és közben bármi miatt kórházba kerül, azt szintén jeleznie kell, mert a kórházi bentfekvés alatt a kórház adja a táppénzes igazolást és a kettő nem fedheti egymást.
Előfordulhat olyan eset, hogy magánintézményben fekszik valaki, ők nem tudnak táppénzes igazolást kiállítani, ezért ilyenkor a bentfekvés idejére is mi adjuk az igazolást.
Ha a betegség meggyógyult és a páciens ismét munkaképes, akkor a táppénzt le kell zárni és a beteg a táppénzes lapot a munkahelyén leadja.
Várandósság esetén, ha veszélyeztetett terhesség miatt vesszük táppénzbe a kismamát, akkor a szülésztől kell hoznia erről minden hónapban egy igazolást. Ha ezenkívül bármilyen más betegség miatt kerül táppénzre a fentebb említettek vontkoznak rá is.
Üzemi baleset esetén a munkahely jegyzőkönyvet vesz fel, majd születik egy határozat. Ha elismerik az üzemi balesetet, akkor visszamenőleg javítjuk a táppénz kódját, mert ilyenkor 100% táppénz jár, ami csak a határozat után visszamenőleg kap meg a munkavállaló.
COVID-19 miatti 100%-os táppénz
Ez csak bizonyos munkavállalói csoportokra vonatkozik, ahol azt feltételezzük, hogy a munkavégzés során kapta el a covid fertőzést.
-pedagógusokra
-egészségügyi dolgozókra
-szociális intézményben dolgozókra
Az folyamat elindításához alábbi linken található nyomtatványt szükséges kitölteni.
http://www.ommf.gov.hu/index.php?akt_menu=573
Ennek a munkahely adataira és a foglalkoztatói kódokra vonatkozó részét a munkahellyel célszerű kitöltetni majd az üzemorvos vagy a háziorvos pecsételi le és a pozítív teszt eredmény másolatával egütt emailben továbbítja. A kérvény elbírálása hónapokat vesz igénybe. Amennyiben megítélik a 100%-os táppénzt, akkor ezt a munkavállaó utólag kapja majd meg.
A legújabb szabály szerint a táppénzes lapra minden esetben rá kell írnunk a foglalkozás FEOR kódját, enélkül nem fogadják el a táppénzes papírt. Ebben segítségüket kérjük.
Az alábbi rendelésekre NEM KELL beutaló, csak időpontot kell kérni:
- nőgyógyászat
- urológia
- fül-orr-gégészet
- bőrgyógyászat
- sebészet
- szemészet
A többi rendelésre beutaló szükséges. A kerület ellátása a Szent Kristóf szakrendelőben történik, néhány szakrendelés a Szent Imre Kórházban van. Minden rendelésre időpontot kell foglalni, a Szent Kristóf rendelőbe csak már meglévő beutalóval adnak időpontot.
A beutaló 3 hónapig érvényes. Ha valaki 3 hónapon belül, kontrollra megy vissza ugyanarra a rendelésre, akkor nem kell ismételten beutalót vinnie.
Természetesen kerületen kívüli szakrendelésre is adunk beutalót.
A közeljövőben várható, hogy az e-beutalási rendszer is elindul.
A Szent Kristóf Szakrendelő és a Szent Imre Kórház szakrendeléseire történő bejelentkezéshez látogasson el a lap alján található "Hasznos oldalak" menüpontra.
Az állandóan szedett gyógyszerek egyszerre 3 hónapra irathatók fel, ha a páciens jól van, és csak receptet szeretne, akkor a nővértől is kérheti annak felírását. Kérjük, hogy a gyógyszerekről pontos listát írjanak, gyógyszerek neve, adagolása, hány dobozt szeretne, hány havi bontásban. Ez nagyban gyorsítja és segíti a munkánkat.
2018 óta lehetőség van un. elektronikus recept felírására, ennek lényege, hogy a kért gyógyszert berögzítjük az EESZT-be, majd a páciensnek nem szükséges eljönnie a vényért, hanem bármelyik patikában, személyigazolvánnyal és TAJ kártyával ki tudja váltani. Más személy számára is válthatunk ki e-receptet, ha bemondjuk a patikában a TAJ számát és bemutatjuk a saját személyigazoló okmányunkat.
Az e-recept nem magától kerül a "felhőbe", ha szükséges a gyógyszer felírása, minden esetben először nekünk kell jelezni, mi feltesszük a gyógyszereket és csak aztán lehet a patikában kiváltani azokat.
A kialakult járványhelyzet miatt 2020. júliusa óta telemedicinális vizit során is írható e-recept. A fent említett pontos gyógyszerlistát elsősorban emailben kérjük elküldeni, aki nem használ emailt, természetesen telefonon is kérheti gyógyszerei felírását. Munkanapokon 24 órán belül feltesszük a gyógyszereket, de hétvégén vagy ünnepnapokon küldött igény esetén az azt követő első munkanapon tudjuk felírni.
Az EESZT használatát mindenkinek javasoljuk, mert akkor pontosan tudja, hogy mikor mehet a patikába a gyógyszereit kiváltani.
Ennek részletes leírását lásd Mi az EESZT? menüpont alatt.
Bizonyos gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök felírásához szakorvosi javalatra van szükség, mert csak ennek birtokában tudja a háziorvos kedvezménnyel felírni. (Pl. inzulin, astma kezelésére szolgáló inhalatív szerek, bizonyos véralvadásgátlók, antidepresszánsok, tápszerek, pelenka stb.) Ezek a javaslatok 6 ill. 12 hónapig érvényesek, aztán meg kell újítani. Sajnos lejárt javaslat esetén nem tudjuk felírni az adott gyógyszert, gyógyászati segédeszközt. A vészhelyzet miatt jelenleg engedélyezett a lejárt javaslatok 3 hónapos meghosszabbítása.
A receptek 90 napig érvényesek.
59. FELNŐTT HÁZIORVOSI KÖRZET utcanévsor
- Fejér Lipót utca 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 61 62 63 64 65 66 68 70 60/A
- - Mérnök utca 37 39 37/A 37/B 37/C 37/D 45/B
- - Mohai köz 1 2 3 5 6 7 8
- - Mohai út 27 29 30 31 32 33 34 35 36 37 39 41 49 51 53 55 89 95 127 8915 27/A 30/B 43-45 49/A 49/B 51 A 51/A 51/B 53/A 53/B 55/A 55/B 55-A 85/C 97/B
- - Zámori utca végig
A praxis területi ellátási kötelezettséggel működik, mikor valaki beköltözik a praxisba és engem szeretne háziorvosának választani, akkor időpontot kér, eljön a rendelésre és felvesszük az adatait a számítógépbe. Innentől kezdve már el tudom látni. A korábbi háziorvos részére kikéröt nyomtatunk, melyet a beteg elpostáz vagy személyesen elvisz a kollégának. Ő elküldi a korábbi dokumentációt, ezt én átnézem, ami szükséges elektronikusan rögzítjük és a kartont a beteg megkapja.
Kijelentkezés esetén ugyanez történik, csak fordítva vagyis a betegnek felém nem kell jelezni külön, mert úgyis megkapom a kikéröt.
Jelenleg un. szabad háziorvos választás van. Ez azt jelenti, hogy nem csak a lakcím szerint illetékes háziorvost lehet választania a páciensnek hanem elvileg bármelyik háziorvost választhatja, ha az orvos vállalja az ellátását. Egy évben egyszer lehet indok nélkül háziorvost váltani. A körzetemben lakó pácienseket köteles vagyok ellátni. Területen kívüli beteg ellátása kizárólag előzetes megbeszélés alapján történik.
Azt, hogy valakinek a XI. kerületi lakcíme alapján ki a háziorvosa az alábbi linken lehet megnézni:
http://www.szentkristofrendelo.hu/?overlay_type=filter-by-doctor-or-location&consulting_type_id=49
Kinek járhat közgyógyellátás:
https://officina.hu/belfoeld/189-kozgyogyellatas
Közgyógy igénylés menete:
A közgyógyellátással kapcsolatos ügyintézés a XI. Bp. Zsombolyai u. 4-ben történik. Elérhetőség: A közgyógyellátás igényléséhez, meghosszabbításához szükséges háziorvosi igazolást a számítógépből nyomtatjuk ki.
https://kozigazgatas.ujbuda.hu/szocialis-es-egeszsegugyi-osztaly
Segélyhívó szám: 112 (mentők, tűzoltók és a rendőrség egyaránt hívható rajta, ingyenes)
Mikor hívjon mentőt:
- ha életveszély, vagy annak gyanúja áll fenn (eszméletlen állapot, bármilyen eredetű súlyos vérzés, stb.);
- baleset, sérülés, bármilyen eredetű mérgezés esetén;
- megindult szülés, illetve a fennálló terhesség alatt bekövetkező rendellenesség miatt;
- ha erős fájdalom, vagy más riasztó panasz, illetve tünet észlelhető (pl. fulladásérzés, nehézlégzés, végtagbénulás, stb.);
- ha olyan magatartászavart észlelünk, mely során a beteg saját maga, vagy mások életét veszélyezteti.
Érdemes használni az ÉletMentő App-ot mert:
- feltöltheti a legfontosabb adatait
- meghatározza a földrajzi helyzetét
- segít az elsősegélynyújtásban
Mentő híváskor adja meg, hogy:
- hol történt az eset, pontos címet
- saját nevét és telefonszámát, amin elérhető
- milyen jellegű vészhelyzet áll fenn, mi történt, mondjon el minden fontos információt
- Nyújtson elsősegélyt a mentők megérkezéséig
Ha nem mentést igénylő heveny megbetegedést észlel, akkor hívja az ügyeletet: 06-1-203-36-15
A várandós gondozását a szülész, a védőnő és a családorvos együttesen végzi. A várandósság tényét mindig a szülész állapítja meg. A védőnő területileg választandó, mindig az érdemes figyelembe venni, hogy helyileg hova viszik haza a kisbabát, mert ahhoz a védőnőhöz fognak tartozni.
Ha felkeresték a védőnőt, akkor megkapják az un. Várandósok kiskönyvét, ezzel kell majd a háziorvoshoz jönni, aki a rá vonatkozó részt kitölti. Egyszerűsítés miatt a kiskönyben van egy oldal ami beutalóként hasznáható a trimeszterenként szükséges labor és UH vizsgálatokhoz. Ezt is a háziorvos töli ki.Természetesen ha ezenkívül kiegészítő labor vizsgálat szükséges, akkor külön beutalóval látjuk el a kismamát.
Ha veszélyeztetett terhesség miatt táppénzes állományba kell venni a kismamát, akkor ennek elbírálását minden esetben a szülész végzi. Ha írásban igazolást ad , akkor ez alapján a háziorvos táppénzbe veszi. A táppénzes lapokat 2 hetente tudjuk kiadni és mindig utólag.
Ha a várandós veszélyeztetett terhesség vagy egyéb betegség miatt táppénzes állományban van és ez alatt bármi miatt kórházba kerül azt 24 órán belül jeleznie kell a háziorvos felé. Ilyenkor a táppénz meg kell szüntetni, mert továbbiakban a kórház adja a táppénzes igazolást.
Ha a váradndós nincs táppénzen akkor a szülés számított ideje előtt 28 nappal igénybe vehető a szülési szabadság. Ezt érdemes esetleg könyvelővel megbeszélni.
Szabadság vagy betegség esetén a praxis helyettesítését dr.Pintér Erzsébet és asszisztensnője Vajda Katalin végzi.
A rendelési idő ilyenkor az ellentétes műszakban, Pintér doktornő rendelési idejében történik. Ebben az esetben is szükséges a rendelésre időpontot kérni.
A szabadságunk tervezett idejét jó előre kiírjuk a honlapra, érdemes erről tájékozódni és az állandó gyógyszereket időben kiiratni.
Kérem helyettesítés esetén csak akut, halaszthatatlan panaszokkal keressék fel a rendelést. Ha táppénzbe vétel szükséges azzal ne várják meg a szabadságunk végét hanem 24 órán belül jelezzék telefonon.
A helyettes orvosnak nem feladata: új beteget felvenni a praxisba, krónikus betegségek kivizsgálását megszervezni, leleteket megbeszélni, leszázalékolási papírt, közgyógy igénylési papírt kitölteni.
A második helyettes dr. Károly Nándor, ha esetleg ő helyettesít, azt külön jelezzük.
Aktuális kérdőívek
Általános információk
-
"Leszázalékolás menete"
Akinek betegsége következtében megváltozott a munkaképessége, a Nemzeti Rehabilitációs Intézetnél kérheti és indíthatja ennek felülvizsgálatát. Ennek elérhetősége, ügyfélfogadási ideje az alábbi linkben található.
Röviden összefoglalva: általában valamilyen betegség következtében táppénzbe kerül a páciens, ha állapota nem javul 1 évig lehet táppénzes állományban. Amennyiben nem tud visszamenni dolgozni, akkor saját jogon javasolt elindítani a leszázalékolást, mert 1 év után már nem kap táppénz és akkor semmilyen jövedelme nem lesz. A leszázalékolást a fenti hivatalban kell elindítani, majd a háziorvostól kell kérni egy 4 oldalas beutaló kitöltését. Ez időigényes, ezért nem rendelési időben töltjük ki. A kitöltéshez az elmúlt két év összes zárójelentése, ambuláns lapja szükséges.
-
EESZT
Mi az EESZT?
Az EESZT az Elelktronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér, melyhez 2017 november 1-én minden háziorvos, gyógyszertát és járó-és fekvőbetegellátó intézmény csatlakozott. Azóta csatlakozott a mentőszolgálat és 2020 júniusa óta a magánellátók is.
A lényege röviden, hogy a betegellátás során keletkezett dokumentációk (leletek, zárójelentések, ambuláns lapok), vények, későbbiekben a beutalók bekerülnek egy közös térbe, ahol láthatják maguk a páciensek és -jogosultságuk szerint- az ellátó orvosok.
A páciensek által használatos felület a lakossági portál, ezt ügyfélkapu regisztrációval tudjunk használni. Ügyfélkapu regisztrációt bárki tud magának csináltatni ingyenesen a Kormányablakokban vagy okmányirodákban. Aki eszemélyivel rendelkezik elektronikusan is megcsináltathatja. Mindenki bíztatok arra, hogy szánja rá azt a 15-20 percet, mert nagyban egyszerűsíti a felírt gyógyszerek nyomonkövetését. A leletek kinyomtathatóak, bármikor visszakereshetőek és későbbiekben a beutalók is ezen a felületen lesznek elérhetőek.
Belépést követően az "Önrendelkezés" fülön be lehet állítani, hogy ki láthassa az egészségügyi adatainkat, dokumentumainkat.Feltétlenül érdemes beállítani ugyanitt az "Értesítések beállítása" fülön, hogy email címünkre üzenetet kapjunk. Ennek a gyakorlati haszna óriási, hiszen így pontosan tudjuk, hogy az e-recepten igényelt gyógyszerért mikor mehetünk a patikába. Ugyanis amikor a kért gyógyszer felírásra kerül és kiválthatóvá válik a fent említett beállítás esetén emailben üzenetet küld számunkra az EESZT.
A Covid járvány miatt fontos szerepe még az EESZT-nek, hogy a PCR leleteket is leghamarabb az EESZT-ben lehet megnézni, valamint a beadott COVID oltások is itt kerülnek regisztrálásra. A leletek, ambuláns lapok, zárójelentések az "Ellátások" fül alatt találhatóak az "Egészségügyi és beteg dokumentumok" alfül alatt.
Az EESZT nagyban megkönnyíti a munkánkat, de természetesen az, hogy látjuk-e a beteg zárójelentését, ambuláns lapját, felírt receptjeit az elsősorban attól függ, hogy az adott szakrendelés, kórházi osztály orvosa belép-e a munkája során a rendszerbe.
Az alábbi linken lehet belépni az EESZT-be:
-
Oktató praxis
2010 óta a Családorvosi Tanszék oktatója vagyok, praxisom akkreditált képzőhely. Elsőéves medikusoknak oktatom a Bevezetés a betegellátásba c. tárgyat, ők rendelési időn kívül jönnek és minden órára egy beteget hívok be számukra akivel elbeszélgetnek.
Akikkel a betegek a rendelés során találkozni szoktak, a hatodéves hallgatók akik 1 hetet töltenek a rendelésen. Valamint a rezidens kollégák, akik hosszabb-rövidebb ideig töltik gyakorlatukat a praxisban. 2019-óta a negyedéves hallgatók is két napot töltenek a rendelésen több alkalommal.
Ezúton is köszönöm a pácienseim részéről tanusított, megértést és segítőkészséget amivel hallgatókhoz és rezidens kollégákhoz viszonyulnak. Természetesen ha valakit zavar a jelenlétük, vagy a vizsgálatban való részvételük nyugodtan jelezze felém.
Jelenleg dr. Mremi Dorisz rezidens kolléganő tölti nálam 3 éves gyakorlatát.
Letölthető dokumentumok
Egészségről, betegségről
Hiteles információk a leggyakoribb betegségekről, tanácsok a legáltalánosabban előforduló egészségügyi problémákban
-
Szűrővizsgálatok
A szűrővizsgálatok igen nagy jeletősséggel bírnak a betegségek megelőzésésben ill. korai felderítésésben. Sajnos katasztrófális a lakosság egészségi állapota ezért nagyon fontosnak tartom a szűréseket. Sokkal könnyebb egy betegségek korai szakaszban gyógyítani mint előrehaladott állapotban.Különösen igaz ez a daganatos betegségekre, ami jelenleg a lakosság halálozásának a negyedéért felelős.
Magyarországon vannak szervezett lakossági szűrővizsgálatok:
Emlőszürés 45-65 éves korú hölgyek meghívólevelet kapnak mammografiára
Méhnyakszűrés 25-65 év közötti hölgyek 3 évenkénti cytológiai vizsgálata
Vastagbélrákszűrés 50-70 éves hölgyek és urak meghívólevelet kapnak székletvér szűrésre
További ajánlott szűrővizsgálatok :
Tüdőrák korai kimutatása: Hazánkban a leggyakoribb daganatos halálok a tüdőrák. Korábban azt gondolták, hogy a tüdőszürés alkalmas lesz a korai kimutatásra, de sajnos a kötelező szűrés mellett sem csökkent a halálozás. Jelenleg a tüdőszűrés nem kötelező, de 40 év felett mindenki évent egyszer elmehet a területi tüdőgondozóba szűrésre. Ígéretes probálkozás a rizikócsoportban alacsony dózisu spirál CT-vel történő vizsgálat.
Jelenleg 2021.12.31-ig folyamatban van az Országos Tüdőrákszűrő Program, amibe bizonyos feltételekkel jelentkezni lehet. Részletek a "Hirdetmények " fül alatt olvashatók.
Prosztata szűrés
50 év feletti férfiaknak javasolt évente egyszer urológiai és PSA-vizsgálat. (Az urológiára nem kell beutaló.)
Szájüregi szűrés
Az elmúlt évtizedben elképesztő mértékben emelkedett a szájüregi rosszindulatú daganatok száma. Ebben a legfontosabb kockázati tényezők a dohányzás, a rossz szájhigiéné, rossz fogak, alkoholizmus. A vizsgálat egyszerű, a szájüreg megtekintéséból áll, fogorvos, háziorvos végezheti.
Bőrvizsgálat
A bőrön lévő anyajegyek évenkénti bőrgyógyászati szűrése melanoma megelőzése miatt. A melanoma rendkívül agresszív gyorsan áttétet adó daganat, amely sajnos egyre gyakoribb. Legfőbb oka a mértéktelen napozás, szoláriumozás. Sokan nem tudják, hogy a bőrt érő káros sugárzás az évek alatt összeadódik, ezért nagyon fontos már csecsemőkortól a bőr megfelelő fényvédelme.
Egyéb szűrések:
-Csontsűrűség vizsgálat: 50 éves kor felett 2 évente javasolt. Háziorvos közvetlenül nem tud rá beutalóta adni. Előbb a rheumatológiára kell menni és a reumatológus tudja a beteget csontsűrűség vizsgálatra utalni.
-
Pitvarfibrilláció
-
Cukorbetegség
-
Daganatos betegségek
-
Diéták
Az alábbi oldalon mindeféle betegséghez, állapothoz kapcsolódó diétás tanácsok találhatók.
-
Kullancs okozta betegségek
Összefoglaló közlemény
A kullancs-encephalitis és a Lyme kór aktualitása
Dr. Jelenik Zsuzsanna
Az év koratavaszi hónapjaiban rendszeresen felhívjuk a kollégák figyelmét a kullancsok terjesztette fertőzésekre. A témaválasztása indoka az, hogy kullancs-encephalitis és a Lyme kór előfordulásának csúcsa a kora nyári időszakra tehető, azaz most kell az ismereteket frissíteni.
Mi a közös a két fertőzésben?
Mindkettőt a kullancsok terjesztik vérszívás kapcsán és állatról emberre terjedő betegségek un. zoonózisok. A kullancsok tehát az átvivők (vektorok), amiknek élettere az aljnövényzetes erdők, erdőszéli rétek, parkok. A csapadékos, nedves éghajlat kedvez a szaporodásuknak, a tartós kemény telek ritkítják a populációjukat. Mind a három fejlődési fázisukhoz vérszívásra van szükségük.
A globális felmelegedés hatása a Lyme kór növekedő előfordulásában mutatható ki, de csak közvetett hatásként, hiszen a kullancsokkal való találkozás esélyét növeli a települések terjeszkedése az erdők felé, a természetben töltött szabadidős tevékenységek népszerűsége és az idősebb korosztály aktívabb sportélete is.
A vérszívás során történik a kórokozó átadása, ehhez azonban a kullancs-encephalitis esetében alig, míg a Lyme-kór esetében több órán keresztül kell a fertőzött kullancsnak a bőrben tartózkodnia, azaz a korai eltávolítás a megelőzés egyik hatásos eszköze lehet (1,2).
Mi a különbség a két betegség között?
A kullancs-encephalitis vírusfertőzés, gyakran tünetmenetesen zajlik, ezért nem tudjuk a valós előfordulási gyakoriságot, de a szakirodalom szerint az esetek egynegyedében súlyos neurológiai következményekkel járhat (1).
A vírus a flavivírusok családjában tartozik és a német nyelvben használt rövidítése, FSME-virus, azaz „Frühsommer-meningoenzephalitis-virus” utal az általa okozott betegségre, mint „kora-nyári meningoencephalitis”.
Kétfázisú betegség. 7-24 nappal az enyhe hurutos időszak után, egy második, lázas epizóddal kezdődik az idegrendszeri tünetekben változatos kórkép: szerózus meningitis, meningo-encephalitis, bénulások (pl.: vállövi) megjelenése. A neurológiai kórképek kis hányada tartós károsodást vonhat maga után (1).
A betegség megelőzésében több évtizede hatékony védőoltások állnak rendelkezésre. Az elölt vírust tartalmazó oltóanyagokban tartósítószer nincs, egy éves kor felett adhatóak. Az oltási sorozat mindegyik oltóanyagnál alapoltásokból és ismétlő oltásokból állnak. Az alapimmunizáció után 3 és 5 évente emlékeztető oltásokkal lehet fenntartani az védettséget. Gyorsított sémával az adott kullancsszezonra hamarabb kialakítható a védettség.
Az oltási sor megszakadása esetén, amennyiben legalább 2 alapoltás megtörtént a múltban, nincs szükség a sorozat újra kezdésére, mert egyetlen emlékeztető oltás is magas védőtitert eredményez az immunmemória aktiválódásának következtében (1,3).
1. A kullancsok életciklusa (2)
A Lyme kór jelentősége a nagyobb esetszám, a specifikus megelőzés hiánya és a vele kapcsolatos tévhitek tömege miatt sem elhanyagolható. A diagnózissal és a terápiával kapcsolatos szakmai irányelveket 2020-ban frissítették (2020. EüK. 4. szám EMMI szakmai irányelv)(4).
A Lyme kórt a Borrelia burgdorferi baktériumok okozzák.
A fertőzés jelentős hányadát (kb. 80%) látványos bőrelváltozás jelzi, ami 1-7 nappal a behatolást követően, legalább 5 cm átmérőjű, folyamatosan növekedő, piros szélű bőrpír: erythema (chronicum) migrans (EM).
A típusos bőrtünet elégséges a diagnózishoz és az antibiotikus terápia megkezdéséhez. Az amoxicillin, a doxycyclin, kórházi ellátást igénylő neuro-borreliosis estén ceftriaxon a választandó szer. Allergia esetén azythromycin jön szóba. Semmilyen más antibiotikumnak nincs helye.
A kezeletlen EM okozza leggyakrabban a szövődményes fertőzéseket, ami 2 hónapon belül kialakuló vagy neuro-borreliosis (pl. n. facialis bénulás/Bell parézis), ritkán carditis formájában lép el. 6 héten belül kezdődnek a meningitisre, rediculoneuritisre utaló tünetek. Hónapokkal később észlelhető - leggyakrabban a térdizületet érintő –artritis (5).
A szerológiai diagnózis kétlépcsős, az ELISA módszert, pozitív esetben, Western-blot vizsgálattal kell kiegészíteni. Krónikus, több éve tartó folyamatok kóroki keresése a tartósan megmaradó ellenanyagok miatt sok csapdát rejt magában. A páciens által megrendelt szerológiai vizsgálatok eredményeit, a pontos anamnézis birtokában szakember véleményezze! A Lyme kór ellen védőoltással nem rendelkezünk.
Mi a közös a megelőzésben?
A kullancsok elleni védelem: öltözködés (világos ruházat, hosszú szárú nadrág a zokniba betűrve), kullancsriasztó (dietil-toluamid vagy pikaridin tartalmú) használata. Egyéb riasztószerek közül csak a bevizsgált, engedélyezett termékek megbízhatóak!
A kirándulás, szabadidős tevékenység után alapos kullancsvizit szükséges, és a kullancs minél korábbi eltávolítása (pl. csipesszel). A kullancsok tesztelése felesleges, fertőzöttségük nem jelenti a fertőzés átadását, az emberi fertőződés megállapítására alkalmatlanok. A kiskertek rendszeres fűnyírása, az avar összegyűjtése, a kutyák és macskák kullancs elleni védelme csökkentheti környezetünk kullancs populációját.
Referencia:
- Lindquist L, Vapalahti O. Tick-borne encephalitis. Lancet. 2008;371(9627):1861-71. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60800-4.
- Centers for Disease Control and Prevention. Lyme Disease: Transmission. Elérhető: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html
- Schosser R, at al. Irregular tick-borne encephalitis vaccination schedules: the effect of a single catch-up vaccination with FSME-IMMUN. A prospective non-interventional study. Vaccine. 2014 Apr 25;32(20):2375-81. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.01.072
- Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelve Lyme borreliosis diagnózisáról és kezeléséről 2020. EüK. 4. szám EMMI szakmai irányelv https://www.hbcs.hu/uploads/jogszabaly/3063/fajlok/EMMI_szakmai_iranyelv...
- European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet about Borreliosis. Elérhető: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet
Összeállította:
Dr. Jelenik Zsuzsanna, infektológus, gyermekgyógyász, a Magyar Infektológiai Társaságának, a Magyar Gyermekorvosok Társaságának, illetve a Gyermek Fertőzőbetegségek Európia Társaságának és Utazási Medicina Nemzetközi Társaság tagja
Budapest. 2022. február 25.
PP-TCV-HUN-0001
Lezárás dátuma: 2022.03.21.
-
Egészségvonal
Aktualitások
Kapcsolat
Tervezze meg útvonalát, vagy írjon bátran!
Tartsa kézben egészségét!
A NetDoktor Páciens mobil app segítségével a páciens saját egészségével kapcsolatos információkat küldhet orvosainak, illetve fogadhat tőlük. Így a személyes vizsgálatot nem igénylő feladatokat akár mobilján keresztül is intézheti, ezzel időt takaríthat meg magának és orvosainak is.
Ingyenesen letölthető app-ján keresztül tud orvosához időt foglalni, védett csatornán keresztül konzultálni, szokásos gyógyszereit felíratni, beutalót, igazolást, kérni, otthon mért eü. adatait orvosához eljuttatni.
